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骨盆测量的基本方法步骤是什么?如何测量宫高和腹围?

  胎儿从母体娩出时必经骨盆,盆骨径线大小直接影响分娩的顺利与否。因此,在妊娠30周左右应进行骨盆测量。骨盆像一个无底的盆子,有入口、中腔、出口三个平面,产科医生主要通过阴道触摸来测量骨盆三个平面的径线。

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  骨盆入口:一般骨盆入口前后径较横径为短,以右手的食指及中指进入阴道,从耻骨联合下缘伸向骰骨卿,一般以大于11.5厘米为正常。骨盆中腔:从阴道内侧坐骨棘间径(中腔横径),以坐骨棘间径为10厘米、坐骨棘不突出为正常。中腔前后径可从耻骨联合下缘中点向后摸,其与骰骨间距离正常为11.5厘米。

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  骨盆出口:骨盆出口横径(两坐骨结节间径)约8厘米或以上,出口后矢状径加出口横径大于15厘米为正常,耻骨弓角度在80°或以上为正常。骰骨曲度应为弧形,几曲度平直或尾骨成鱼钩形均为不正常。影响分娩的因素不止骨盆一项,产力及胎儿也会对分娩产生影响,因此,不单要测量骨盆,还要根据胎儿大小、位置及宫缩力作为分娩顺利与否的最后决定。

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  测量宫高和腹围:从宫高和腹围的测量值可了解到胎儿宫内发育情况。宫高和腹围不是一个固定值,它随着妊娠月份的增加而不断增长。据国内统计,孕16~36周,宫高平均每周增加08~09厘米,36周后减慢,为每周增加04~05厘米。腹围因孕妇胖瘦不一,变化较大,宫高及腹围对照可靠性加大。

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  宫内胎儿发育迟缓、畸形、羊水过少、横位、子宫畸形、死胎等,均可使宫底低于正常值或增长速度减慢、停滞。多胎、羊水过多、巨大儿、畸胎、臀位等,可使宫高高于正常值或增长速度加快。如综合宫高、腹围分析,宫高增长慢而腹围增长快可能为横位、悬垂腹;宫高增长快而腹围增长慢可见于臀位;而羊水过多、双胎、巨大儿均可超出正常范围;两者增长均慢者,90%生出低体重儿。结合B超测量胎儿,对鉴别胎儿正常和异常发育更有帮助。


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