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妇科检查,1妇科检查

妇科检查主要有全身检查、腹部检查和盆腔检查。

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主要检查外阴、阴道、子宫颈、子宫、输卵管、卵巢及子宫旁组织和骨盆腔内壁。

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对一些妇科病做出早期诊断和治疗


全身检查

测量体温、呼吸、脉搏、血压,必要时测量身高和体重;内科查体。

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腹部检查

观察腹部形状,有无瘢痕,静脉曲张等。

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腹壁的状态,有无压痛、反跳痛或肌肉紧张,有无包块。

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触诊肝脾肾等位置有无增大或压痛。叩诊时注意存不存在移动性浊音

盆腔检查

(1)外阴检查观察外阴和阴毛。正常的外阴,阴毛是尖端朝下,三角形形状分布,会阴处无溃疡、皮炎、色素减退,尿道口周围呈淡粉色。已婚女性处女膜有陈旧性的裂痕,已产妇处女膜及会阴处都有陈旧性裂痕有些的会阴部有倒切痕迹。必要时医生会让患者屏气,观察阴道有无前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等异常。

(2)阴道检查使用窥器检查:动作轻柔,避免摩擦出血。正常阴道壁黏膜颜色是淡粉色,有皱襞,无溃疡、囊肿、阴道隔和双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物为蛋清样或白色糊状,无腥臭味,量少,排卵期和妊娠期增多。如果出现异常,患者应该会出现局部瘙痒、灼烧感等。如果白带有异常,进行分泌物涂片,必要时做细菌培养。

(3)宫颈检查正常宫颈旁边隆起,中间有孔。没有生产的产妇呈圆形,已产产妇呈“一”字形,肉红色,表面是光滑的。如发现有异常,详细了解糜烂的程度,宫颈肥大的程度,以及赘生物的大小和位置等。进行宫颈防癌刮片脱落细胞学检查,可以诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌。

(4)子宫及附件检查检查者带上手套,食指和中指涂润滑剂,两指或者一指温柔的通过阴道口沿着后壁进入阴道,另外一只手在腹部进行配合检查,叫做双合诊。双合诊是盆腔检查中最重要的移植一个项目。其目的在于摸清阴道、宫颈、子宫、附件、子宫韧带和子宫旁的结缔组织,还有盆腔内其他器官和组织是否存在异常。正常子宫是倒梨形,长约七八厘米,宽在四到五厘米之间,厚两到三厘米,中等硬度,活动度好。卵巢及输卵管触碰时有些酸胀感。正常输卵管不可以触及。要是向上或在两侧推动宫颈时患者有感疼痛,叫做宫颈举痛,是盆腔内有病变的表现。

(5)三合诊是腹部、阴道、直肠的联合检查,是双合诊的补充检查。可以了解子宫的大小;有无子宫后壁、直肠凹陷或宫骶韧带的病变。直肠-腹部诊适用于没有过性生活、阴道闭锁或者有其他原因不能行双合诊的患者。

(6)盆腔检查基本要求①动作缓慢温柔;②检查前患者应排空膀胱,大便充盈者要排便后再进行检查;③尽量避免经期进行盆腔检查,要是有异常出血者的话。检查前要消毒外阴并使用无菌手套和器械,防止发生感染;④检查每一个人后,都应立即更换臀垫,防止交叉感染;⑤膀胱截石位,检查者面对着患者,站在患者两腿之间。危重症患者不方便搬动可以在病床上进行检查;⑥对于未婚称没有性生活患者不能做双合诊和阴道窥器检查的患者,行肛腹诊。如果实在有这个必要,征求本人及家属的同意后用食指缓慢进入或麻醉后进行检查。⑦妇科检查室室内温度要适中,天冷时注意保暖;环境尽量保持安静,缓解患者紧张的心情。⑧男医生对未婚的患者进行检查时,需有其他女性在场,以此减轻患者的紧张,避免发生误会。

其他检查

(1)盆腔和阴道B超早期检查能够发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等

(2)阴道镜检查在阴道镜的帮助下取活检,有高达百分之九十八的几率可以诊断出早期宫颈癌。

(3)宫腔镜检查可以了解子宫内膜的情况、输卵管是否通畅。

(4)腹腔镜检查费用贵,但是准确度比较高。适合有些反反复复做检查依旧找不到原因的患者,腹腔镜检查可以了解盆腔粘连的情况,还能同时进行输卵管通畅试验,做这个检查需要麻醉和住院。

(5)检查输卵管如果前面的妇科检查都正常,在月经干净三到五天后做输卵管通液检查。如果发现输卵管堵塞需要进行治疗使之通畅。

(6)检查生殖激素水平在月经的第二天到第五天之内进行抽血检查。


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参考资料