孕早期孕酮值低?这些关键信息你必须知道!

尽管科普文章中已经多次阐述了这一点,但仍然有孕妇在孕期早期频繁咨询如何应对孕酮低的问题。因此,有必要对妇产科医生进行一项科普:在早孕期,对所有孕妇进行β-HCG和孕酮的检查并非必要的。在我国,这类检查已从何时开始普及并不明确,但普遍开展β-HCG和孕酮的检测确实为那些有早孕期不规则阴道出血的孕妇提供了鉴别诊断和判断妊娠预后的重要帮助。

孕早期孕酮值低?这些关键信息你必须知道!

然而,这种普遍筛查的方式也带来了诸多问题。许多孕妇被诊断为“孕酮偏低”,进而采取口服孕激素或注射黄体酮“保胎”等医疗措施。这些措施听起来似乎合情合理,因为孕酮低可能会导致流产,所以需要进行补充。然而,事实真的如此吗?

【阅读原文】提到的全球大样本研究并未支持对这种情况进行孕激素保胎治疗。事实上,全球范围内的研究结果都表明,早孕期流产主要与胚胎的遗传学因素有关,大多数流产是因为孩子无法继续生长而被淘汰,这一比例约占人群的7.5%。孕酮低只是其中的一个结果,但并非导致流产的原因。

综上,我们再次强调:

一、不需要对每个孕妇进行孕酮的检测;

二、即便检测出孕酮低,也不需要进行补充治疗。

对于早孕期出现阴道出血的孕妇,进行β-HCG和孕酮的检测确实有助于医生进行诊断和鉴别诊断。正常情况下,停经后4周至8周内,β-HCG间隔2至3天检查一次,若出现倍增不佳或下降趋势,可能提示预后不佳,有可能是流产或宫外孕的情况。而孕酮的单次检测结果则可以协助判断预后。

在正常情况下,良好的宫内孕孕酮结果通常在25 ng/ml以上,孕酮结果低于5 ng/ml则提示妊娠结局不良,介于5至25 ng/ml之间则意味着结局不明,需要进一步观察。因此,这样的孕酮结果不能作为使用孕激素干预的指征。

然而,对于临床医生来说,这些检测结果确实具有帮助。通过这些检查,医生可以更准确地判断孕妇的预后,从而制定合适的治疗方案。

总之,对于孕妇来说,我们不建议进行孕酮的补充治疗。


参考资料